肥胖的六因五型
男子修长,女子苗条,拥有一个好身材,从某种意义上来讲,比容貌更为重要,它是健与美的综合体现。
祖国医学对肥胖早有认识。如现存最早的医学典籍《黄帝内经》中有多篇章节都谈到肥胖问题。如《素问·通评虚实论》谈到:“肥胖黄人,膏梁之话也。”《灵枢·逆顺肥瘦篇》亦云:“肥人也……其为人也。贪于取与”,并对肥胖的表现作了详细的描述、指出肥胖者有三个特点:①身形肥胖;②多脂,皮厚;③血液较常人有所改变,认为其血液粘稠,运行缓慢。这些论述今天看来仍有—定指导意义,并与现代医学的观点有相似之处。后世又有“大抵禀素之盛,从无所苦,惟是湿痰颇多”(陈修园),“肥人多痰而经阻,气不运也”(汪昂)之说。这些都为中医认识肥胖症奠定了理论基础。
肥胖的病因可归纳为六个方面。
①先天禀赋:肥胖者因个体差异所致,是先天票赋所决定的这与现代医学遗传因素相似,临床观察,父母为肥胖者、子女成人后肥胖的机率较大。
②过食肥甘,膏粱厚味:过食甜食,或含脂肪多的食物(如肥肉、肥鸭、猪油等),影响脾的运化,水谷精微不能化成精血,膏脂痰浊蓄积体内,遂成肥胖。
③长期抑郁精神:中医认为肝主疏泄,喜条达。如果长期精神抑郁,则肝气不好,气机阻塞,以致气结痰凝或肝气失疏,脾胃失和,痰湿内生,肥胖形成。
④久坐久卧,缺少劳作:久卧,久坐,气和郁滞,使脾气运化无力,转输失调,膏脂内聚,使人肥胖。
⑤其他疾病:中医认识到肥胖可以是单独的一个病,也可以是继发于其他疾病之后的一个症。
⑥性别:临床所见,肥胖者中,女性多于男性,特别是经产妇女或绝经后的妇女。
由上所述,肥胖主要与饮食、体质、劳逸、情志等因素有关。
总体而言,肥胖多属标实本虚之证。标实以湿、水、痰、食、瘀为主;本虚则以脾肾虚弱,肝失疏泄为主。
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