|
肥胖的手术治疗起自1953年，由美国沃瑞克(V0rco)等倡导，现在许多国家普及发展。肥胖手术主要适用于重度肥胖，目的是减少严重的合并症，降低死亡率，保护患者的健康，不是以美容整形作为主要目的，然而在一些从事文艺、公关等职业的妇女，减肥心切，或一些因遗传因素采用一切减肥手段都难以减肥的人，常常要求外科手术给予手术减肥。
肥胖的外科手术是有严格适应症的，它是以单纯性肥胖为对象的。继发性肥胖的首选方案是治疗原发性疾病，但并不完全排除对某些症状性肥胖进行手术治疗。日本千叶大学医学院附属医院第二外科提出肥胖症手术适应症。
肥胖症的手术适应症
1 保守治疗无效的肥胖症
a、所谓病态肥胖症 超过标准体重200%以上或较标准体重增加45公斤以上的病人
b、保守治疗三年以上的无效患者
2 伴合并症性肥胖
肥胖引起了下述的合并症者，为治疗此合并症需要永久地消除肥胖症的病人,其合并症有：高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病、无月经、不孕症、脂肪肝、腰痛、关节疾病、胆石症、 Pickwick综合征
3 适应社会风情
满足于以上任一条件的青春期到壮年期的单纯性肥胖症患者(引自《日本医学介绍》1988年第2期56页)
1986年6月召开的肥胖外科协会第三次年会，重新制订了手术适应症的指导方针。如表所示：肥胖症适应外科手术的指标:
1 超过标准体重100磅(45kg)及100磅(45kg) 以上的病人
2 持续减少体重给健康带来的益处，可能大于预定手术与麻醉所担风险的病人
3 权衡手术的利弊，能应付术后长期活动要求的病人 *可根据肥胖症并发合并症的情况，并稍考虑体重的高低来定手术适应症。
(1986年6月America Society for Bariotric Surgery制定)外科手术减肥的手术方式主要有四大类别:
1 以胃缩小以抑制食物摄取为主的方法
胃分流术、胃成形术、胃—胃吻合术、胃紧缚术、垂直遮断胃成形术等
2 以小肠为主施行的手术,借以减少小肠的吸收面积，减少热量的消化吸收量
小肠分流术、胆肠分流术、胆胰分流术等
3 以腹部迷走神经的前后干切除的全迷走神经切除术
4 脂肪的剖吸术
脂肪的剖离术和脂肪抽吸术
不论用哪种方式，外科手术的目的是十分明确的，就是减轻体重、减少并发症和治疗某些疾病。但是我们不难看出，任何一种外科手术都会有副作用。它们主要是：
(1)消化不良、腹泻。
(2)营养吸收障碍、贫血、维生素缺乏。
(3)各种术后固有的并发症：肺动脉血栓栓塞、感染、血肿、神经损伤。
脂肪剖吸术后脂肪还能再生吗?
脂肪剖吸术包括脂肪剖离术和脂肪抽吸术两种。是外科手术减肥中危险度相对较小的手术方式，在我国的一些整形外科医院应用得较为普遍。
脂肪剖离术是沿设计切口将皮肤全部掀起，然后把肥厚多余的脂肪切除，并将分离的肌肉松弛的肌膜等组织自相折叠缝合。手术规模大，比较痛苦，体质欠佳者不宜选用。
脂肪抽吸术是利用脂肪组织的密度小和柔软而松的特点，用较强的负压将脂肪抽出。它是用一根直径为12cm、长35cm的一端头尖、外壁有两个吸槽的不锈钢管，插进脂肪层,多余的脂肪通过吸槽吸出体外，吸刮器的另一端与唧筒的橡皮管相连。
不管哪种脂肪剖吸术，都有见效快的优点，但其易使轮廓失常，神经损伤、感染、血肿、肺动脉血栓栓塞，都是常易发生的。
有些通过剖吸术后的人效果虽好，但也常有一种担心，即被剖吸的脂肪还能再生吗?一般来说，被剖去的脂肪不易再生，但青春期的肥胖病人，他们的脂肪细胞数的发展并未到达顶峰，仍有部分人有新的脂肪组织出现。成年人，脂肪细胞的总数是衡定不变的，尽管脂肪细胞数少了，可刺激脂肪细胞膨胀的因素还存在，仍然可以出现新的肥胖，关键仍在饮食的合理调整和经常性的运动。
手术减肥应注意什么?
我们已在书中提到过关于手术减肥疗法的适应症,但这种适应症是由医生来掌握的，不是个人认为达到了适应症,就可以到医院进行开刀减肥了。应当明白手术减肥必定是一种创伤,况且术后往往会有一些并发症,如并发蛋白质性营养不良、维生素缺乏、贫血、肝脂肪变性、肝硬化、甚至肝功能衰竭;吸脂减肥易导致形体失常、神经损伤，以及术中的昏厥等。有的肥胖人,还会因伤口感染,而使伤口经久不愈合,甚至产生败血症。因此,选择手术减肥,一定要三思而后行。
|
本类阅读TOP10